اسم الطالب : *

الرقم الجامعي :

الكلية :

القسم :

البريد الالكتروني:

التاريخ :

رقم الهاتف:

الموضوع :

• يرجى ذكر تفاصيل المقترح أو الشكوى مع مراعاة الوضوح والدقة

• يرجى الكتابة بلغة عربية   فصحى   سليمة.

• في حال وجود أمر طارئ، يرجى مراجعة نائب العميد لشؤون الطلبة مباشرة.

• سيتم تمرير هذا النموذج الى عميد الكلية لتتم دراسته.